胆管癌的手术方法因肿瘤部位不同而各异。位于肝门部胆管癌的治疗较困难，预后很差。切除的可能远较中、下部胆管癌为低。如一侧肝管病变范围较广泛或已侵犯肝组织时，或切除一侧肝组织。近年来有人认为肝门部癌手术应包括肝尾叶、肝外胆管和肝实质以及邻近淋巴结的切除。

　　胆管癌的病因目前尚不清楚，肝门部胆管癌的外科治疗目前治疗肝外胆管癌很有效的手段仍为手术切除，但胆管癌的生物学行为决定了其切除的可能较低的临床特征。特别是肝门部胆管癌，由于处于肝外胆管和特殊部位，一经诊断往往已属晚期，所以手术切除难度更大。

　　1、胆管癌的治疗之手术治疗

　　判断病变切除的可能性：是肝门部胆管癌术前准备中的重要环节，有利于制订可行的手术方案，减少盲目性。主要是根据影像学检查来判断，但是在术前要达到准确判断的目的非常困难，有时需要剖腹探查后才能肯定，所以应强调多种检查方式的互相补充。

　　如果影像学检查表明肿瘤累及4个或以上的肝段胆管，则切除的可能性为零;如果侵犯的胆管在3个肝段以下，约有一半可能切除;如仅累及一个肝段胆管，切除的可能就很大。如果发现肝动脉、肠系膜上动脉或门静脉被包裹时，切除的可能仍有小部分，但如血管完全闭塞，则切除的可能为零。
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　　2、胆管癌的治疗之保肝治疗

　　术前对肝功能的评估及保肝治疗十分重要。对较长时间、严重黄疸的病人，尤其是可能采用大范围肝、胆、胰切除手术的病人，术前对肝功能的评估及保肝治疗十分重要。有些病变局部情况尚可切除的，因为肝脏储备状态不够而难以承受，丧失了手术机会。

　　术前准备充分的病人，有的手术复杂、时间长、范围大，仍可以平稳渡过围术期。术前准备是保证手术实施的安全和减少并发症、降低病死比例的前提。
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　　3、胆管癌的治疗之减黄治疗

　　对术前减黄、引流仍然存在争论，不主张减黄的理由有：A.减黄术后病死比例和并发症发生的可能并未降低;B.术前经内镜鼻胆管引流(ENBD)难以成功;C.术前经皮肝穿刺胆道外引流(PTCD)并发症尤其嵌闭性胆道感染的威胁大。

　　普遍认为对于黄疸重、时间长(1个月以上)、肝功不良，而且需做大手术处理，先行减黄、引流术是有益和必要的。如果引流减黄有效，但全身情况没有明显改善，肝功能恢复不理想，拟行大手术的抉择也应慎重。国外有人在减黄成功的同时，用病侧门静脉干介入性栓塞，促使病侧肝萎缩和健侧肝的增生，既利于手术，又利于减少术后肝代偿不良的并发症，可作借鉴。

　　4、术前给予合适的营养支持能改善病人的营养状况，使术后并发症减少

　　术前给予合适的营养支持能改善病人的营养状况，使术后并发症减少。研究表明，肠外营养可使淋巴细胞总数增加，改善免疫机制，防御感染，促进伤口愈合。目前公认围术期营养支持对降低并发症发生的可能和手术死亡人数，促进病人恢复健康有肯定的效果。