胃肠道间质瘤为消化道间叶组织来源的常见的恶性癌肿,虽然此病不是癌,但有的恶性程度很高,预后不好。肝转移发生的中位时间大约在原发病灶切除术后一年左右。因此胃肠道间质瘤术后,应该重视随访和复查。
很多小肠间质瘤发生肝转移的病例,有的患者是术后没有坚持复查和随访,有的是术后没有服药治疗,甚至有的患者短时间服药后,由于药物的副作用(轻微的副作用)而自行停药,结果后来发生了肝转移。
大部分GIST发生肝转移的患者,经过服用格列卫3-6月后,病灶达到很大缓解效果时选择手术治疗,切除肿瘤病灶。但有的患者在服药近半年后,效果仍然没有达到局部缓解。
目前有主张,GIST术后发生肝转移,求达到很大的缓解效果,增加手术切除的完全性。此外,药物耐药性的问题也应该予以重视,因为研究发现,在药物耐药性出现前进行手术,可以获得更长的疾病无进展生存期。
由于胃肠道间质瘤对常规放化疗均不敏感,手术依然是原发性胃肠道间质瘤的常见方法。
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然而,即使接受了手术,患者仍有很高的复发的可能。首次手术切除肿瘤后,在两年中间有一半的患者会出现胃肠道间质瘤复发的情况,且多数复发肿瘤切除后均会再次复发。
多年来胃肠道间质瘤的术后复发问题一直困扰着医学界,但是报告显示,目前在首次手术切除肿瘤后使用药物治疗,可以延迟甚至避免患者出现癌症复发的情况。
据悉,该III期临床研究是由美国外科医师协会肿瘤学研究组实施的,检查了700多名GIST患者的术后、辅助治疗情况。
除了要重视胃肠道间质瘤术后的预防复发治疗外,对于一些体积巨大的胃肠道间质瘤,不能贸然手术,否则很可能会导致肿瘤破裂,肿瘤细胞在腹腔内到处种植、转移。正确的做法应该是先使用中草药物遏制肿瘤,然后再通过手术切除。癌症治疗应从瘀毒入手,将药物治疗、心理疏导、体能锻炼、饮食调养4个方面有机结合,多方面治疗减少手术后肿瘤的复发,改善人类生存质量,达到延长生命的目的。