手术是治疗早期宫颈癌的主要方法,在国内尤其作为常见。然而,手术以后下一步怎么办,什么情况下需要补充放疗、化疗或放化疗,目前在很多医生中仍存意见不一的情况,宫颈癌术后需不需要补充治疗,或者需要补充放疗还是化疗,主要取决于手术发现高危因素和疾病分期。具体的原则是:
(1)、对IA2、IB1或IIA期且肿瘤体积小(4cm或<4cm)的患者,如果术中发现淋巴结为阴性,无其它高危因素,可密切观察。
(2)、对于盆腔淋巴结阳性、切缘阳性或宫旁组织阳性的患者,应该给予术后盆腔放疗加含顺铂的同步化疗 (1类证据)加(或不加)阴道近距离放疗。证据表明,对于手术发现淋巴结阳性、切缘阳性或宫旁组织显微镜下受侵的IA2、IB或IIA期患者,可以从术后辅助放疗。
(3)、如果术中发现腹主动脉旁淋巴结阳性,必须进一步行胸部CT或PET扫描明确有无其他转移。对有远处转移的患者,只要有指征就应该考虑在可疑部位取活检以明确诊断。
如果所有检查结果为阴性,则患者应该接受针对腹主动脉旁淋巴结的放疗加以顺铂为基础的同步化疗和盆腔放疗加(或不加)近距离放疗。而检查结果发现远处转移者,应该接受全身化疗和中医药辅助治疗。
宫颈癌的治疗较为困难因为宫颈癌早期无症状,发展一定阶段年轻妇女常表现为在两次月经之间、性交之后出血,有的表现月经不调,月经周期缩短或延长,经量多或淋漓出血。年老妇女常有绝经后阴道不规则出血,有的表现为白带多、黄或血样白带,而且带有恶臭,要做好预防。