
霍奇金淋巴瘤的检查项目:
检查项目:血清碱性磷酸酶、胸部平片、静脉肾盂造影(IVP)、血管造影、四肢的骨和关节平片、肝、胆、胰、脾的MRI检查、骨髓象分析。
⑴胸部及纵隔X线断层摄征:可发现肺门淋巴结肿大和肺部浸润。
⑵下腔静脉造影和静脉肾盂造影:前者可发现第二腰椎以上主动脉旁肿大的淋巴结,后者可显示输尿管是否移位,此外做服务部放疗时需了解肾脏位置。
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⑶双足淋巴管造影:可早期发现腹腔和主动脉旁淋巴结肿大。
⑷骨骼X线片以了解有无骨骼被侵犯。
⑸血清碱性磷酸酶测定:若增高提示有骨及肝转移的可能。
⑹必要做肝脾扫描和肝功能测定:B型超声扫描对发现腹腔病变帮助很大。若高度怀疑腹腔淋巴结有病变时,可做剖腹探查,同时做脾脏切除,取腹腔和后腹腔淋巴结和肝组织做病理活检。
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辅助检查
血象变化为非特异性,各种类型及各期之间差异很大,当病变局限时,血象正常;在病变广泛时白细胞、中性粒细胞增多,且有贫血。晚期常有白细胞和淋巴细胞都减少。周围血中偶可见司-瑞细胞。骨髓穿刺若找到司-瑞细胞,对诊断有特殊价值,但多不易找到。在病的Ⅲ或Ⅳ期可做骨髓活检,发现司-瑞细胞的阳性比例较穿刺涂片高。
在病变缓解时做血沉及血铜定量,若增高,是复发的指征。正常血清铜含量在学龄儿童为73~114μg/ml,此病皆增高,治疗缓解后则降至正常。若治疗后肿大的淋巴结消失,症状缓解但血铜增高,则应考虑是否有腹腔内病灶。
鉴别诊断:
需要与淋巴结肿大相关的良恶性疾病进行鉴别,如淋巴结炎、淋巴结核、传染性单核细胞增多症、急性淋巴细胞白血病、霍奇金病、横纹肌肉瘤、尤文骨肉瘤、成神经细胞瘤等。
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