
一、乳腺癌临床诊断
1、病史 年龄30岁以下的妇女,月经初潮于12岁以前,53岁以后绝经,未婚或婚后未育;30岁以后生育,生育后未哺乳,家族中有乳腺癌患者,应视为高危人群。
2、症状 ①乳房肿块为乳癌的症状,大多为单发。肿块质硬,边缘不整,少数如橡皮样硬,早期能推动,较晚则活动受限甚至固定。②疼痛:不足1/3的病人有钝痛和刺痛感。③乳头糜烂,有痂皮,要考虑湿疹样癌;全乳房红肿,巨块似炎症,发展迅速,应注意是否为炎性乳癌。
3、体征 ①乳头回缩固定或向病灶偏斜。②皮肤出现凹陷,称"酒窝"征,晚期有"橘皮样"改变。③腋下淋巴结肿大。
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4、配合多种物理诊断,提示有乳腺癌之可能者,均应直到明确诊断,不可轻易排除乳腺癌。
二、乳腺癌病理诊断(细胞学及组织学检查)
1、脱落细胞学检查 对有乳头溢液的病例,可将液体作涂片细胞学检查,有时尚未有肿瘤扪及,便可被检查出;乳头糜烂怀疑paget病(湿疹样癌)时可作糜烂部位的划片或印片进行细胞学检查。
2、细针吸取细胞学检查 是简单易行的方法,目前已广泛采用。细针吸取是利用癌细胞粘着力低的特点,将肿瘤细胞吸出作涂片,其准确性较高。对较小或临床有怀疑的病灶即使细胞学检查为阴性亦应作活组织检查,以免延误诊断。
3、活组织检查 明确诊断必须作活组织检查,除非肿瘤很大,一般均以作切除活检为好。切除活检时应将肿瘤连同周圈少许正常乳腺组织一并切除,更好能作冰冻切片检查。
临床上乳腺癌的诊断为患者的治疗提供了必要的依据,但是如果治疗方法选用不当还是要影响到患者的治治疗结果果的,因此患者应早期发现疾病,治疗疾病。