鼻咽癌的恶性程度较高，发展较快。由于鼻咽癌的发病位置特殊，患者被确诊时一般都到了晚期，而晚期鼻咽癌却容易发生转移，那么，鼻咽癌怎样转移的呢?

　　一、鼻咽癌转移

　　1、向上播散。肿瘤向上播散可侵犯斜坡，蝶窦底部，岩骨尖部及破裂孔。约有1/3的患者可发生颅底受侵。

　　2、向下播散。肿瘤可沿咽后间隙向下侵犯，或沿咽侧壁向下蔓延至口咽，也可自咽后壁向前侵犯软腭。

　　3、向前播散。肿瘤经后鼻孔向前播散到鼻腔，可能侵犯上颌窦，自鼻腔经蝶腭肌浸润翼腭窝，可沿上颌神经周围浸润，经圆孔进入颅内，也可向上侵及眶下裂及眶尖，自眶尖再经眶上裂进入颅内。

　　4、向后播散。肿瘤向后播散至咽后间隙及椎前间隙，晚期可出现椎体破坏，椎管受侵。肿瘤向后外方播散侵犯颈动脉间隙，向后上方侵犯颈静脉孔及邻近的舌下神经管，进而危及第Ⅸ-对脑神经。

　　5、向外播散。肿瘤向外播散，侵犯咽旁间隙，从咽旁间隙进一步侵犯咀嚼肌间隙及浸润咀嚼肌并可沿下颌神经周围浸润，进而侵犯颅内。

　　二、鼻咽癌转移途径

　　1、直接蔓延

　　肿瘤向上扩展可侵犯并破坏颅底骨，以卵圆孔处被破坏很为多见。晚期可破坏蝶鞍，通过破裂孔侵犯Ⅱ-Ⅵ对颅神经，出现相应症状。肿瘤向下可侵犯口咽、腭扁桃体和舌根，向前可侵入鼻腔和眼眶，向后侵犯颈椎，向外侧可侵犯耳咽管至中耳。
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　　2、淋巴道转移

　　鼻咽粘膜固有层有丰富的淋巴管，颈部淋巴结约占全身淋巴结的1/3，故颈淋巴结扩散为鼻咽癌很主要的扩散途径和部位，而且扩散出现早、发生的可能高。

　　约半数以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大就诊。先转移到咽后壁淋巴结，再到颈深上及其他颈部淋巴结，极少转移到颈浅淋巴结。颈部淋巴结转移常为同侧，其次为双侧，极少为对侧。

　　3、血道转移

　　常转移到肝、肺、骨，其次为肾、肾上腺及胰腺等处。按照中国的统一划分，鼻咽癌病理组织学类型分为未分化癌低、分化癌(包括大圆形细胞癌多形细胞癌梭形细胞癌和混合细胞癌等)和较高分化癌(包括鳞癌ⅠⅡ级腺癌等)。而世界卫生组织的分型则为角化型鳞癌、非角化型鳞癌和未分化癌。

　　鼻咽癌具有较强的局部浸润性，局部扩张可以向头颅器官、副鼻窦腔、咽旁软组织间隙、颅底骨质、颅腔内广泛侵犯。常见远处的转移的部位为骨、肺、肝;而骨转移中又以脊柱、骨盆、四肢为多见，亦可发生胸腔、腹腔、纵隔淋巴结、腹股沟淋巴结等部位扩散，远处扩散是血行扩散的结果，头颈部血液循环丰富，凡有颈淋巴结转移者，瘤细胞侵入大静脉的机会就多，很容易发生血行转移，这也可能是鼻咽癌发展快、预后差的原因之一。
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