郑伟达教授

　　原发性支气管肺癌简称为肺癌，是指原发于支气管黏膜的肺泡癌，不包括转移性肺癌及气管癌。郑教授认为肿瘤是全身性疾病的局部表现，应在中医理论指导下，辨证论治，遂立方用药。郑教授根据多年临床经验，将肺癌分为4个类型：阴虚毒热型、气阴两虚型、脾虚痰湿型、肺肾两虚型。其中本文主要介绍的气阴两虚型并非有虚无实，而是瘀毒侵肺，迁延日久，耗气伤阴，是因实致虚。故在临床治疗中，应攻补结合。慈丹系列中莪术破血消瘀，山慈菇消肿解毒为君药。马钱子、蜂房、鸦胆子等消肿散结，通络止痛为臣，佐以补气补血的黄芪、当归，对肿瘤有显著的抑制作用，为国家准字号药，投入临床数十年。治疗中既要以慈丹系列化瘀解毒以控制肿块，又要配合方药益气养阴以逐渐恢复人体功能。以下为郑教授临证医案3则：

　　1 案例一

　　某，男，40岁，福州人。1992年5月6日初诊。患者1992年初因咳嗽，久治不效。1月份住进协和医院，诊为肺癌，并行手术，手术后又经化疗2个疗程，体质很差，伴颈部淋巴转移。今见：患者精神欠佳，外观憔悴，咳嗽吐痰，痰带血丝，微有头痛头晕。舌红少苔，脉细沉。证属：气阴双亏，痰气瘀滞;治宜：益阴清肺，兼以清化。方药：中成药：慈丹系列，5粒/次，4次/d。汤药：西洋参6g(兑服)、生地黄25g、麦冬10g、沙参30g、当归6g、五味子6g、白茅根20g、山茱萸10g、仙鹤草30g、三七粉3g(分吞)、山慈菇10g，日1剂，水煎服。各药治疗2个疗程，3个月为1个疗程，身体完全恢复健康。经过3次X线片均无发现异常，情况良好，治疗结果特别显著，恢复全日上班已5年余。

　　按：临床所见近千例肺癌患者，大多虚实夹杂，早期邪实为主，多见痰热壅盛，毒邪化热及气血瘀滞，后期毒邪未除而正气渐虚，多挟见气阴两亏、脾虚痰阻或肺肾两亏，临床侧重保护正气，尤以运脾为重。但求后天之本不败，能进饮食，则祛邪攻坚、消痰化滞自有可举之处，故常于攻痰清毒化坚配伍健脾、益气养阴，每多奏效。

　　2 案例二

　　某，男56岁.1996年3月因胸痛CT扫描检显示:右肺下部肿块约6cm×5.6cm,诊断为原发性肺癌伴纵隔转移。患者有高血压史，因病属晚期，无法手术及化疗，故于4月6日来院求诊。现咳痰带血，干咳少痰，呼多吸少，登楼喘促，纳食不香，心慌气短，易汗，舌苔薄，脉细。证属：气阴亏损，邪毒内侵; 治宜：滋阴补气，引毒外出。方药：中成药：慈丹系列，各5粒/次，4次/d。汤药：西洋参6g、麦冬10g、五味子6g、仙鹤草30g、黄芪30g、柴胡10g、甘草6g、当归10g、川贝母10g，水煎口服，日1剂，连服30剂。

　　上药尽剂，诸症皆减，此后续服成药与汤药，并嘱常服西洋参。至1997年7月17日，患者服药5个疗程，复查诊断告之：病灶缩小至直径约1cm，并数次出差旅游，体重增加，形体渐佳。目前仍在继续就诊中，药味变化总不离生脉饮，应健脾补肺，视病情进退而定。

　　3 案例三

　　某，女，61岁。1996年12月13日在上海几个大医院CT检查确诊为：右上肺中心型大细胞癌，合并肺不张及支气管隆突部淋巴结转移。因体质差，未进行放疗、化疗。今见：心悸气短，咳嗽少痰，痰中带血，色鲜，登楼时喘促，纳食不香而少于平时，脉沉微数，舌苔薄少，一派心肺气阴两虚之象。方药：中成药：慈丹系列，各5粒/次，4次/d。汤药：党参15g、太子参30g、麦冬20g、五味子6g、枳实10g、山茱萸10g、茯苓20g、仙鹤草30g、当归10g、川芎6g、白花蛇舌草30g、陈皮6g，日1剂，连服2个疗程。

　　二诊(1997年5月26日)：经服上药2个疗程后，病情稳定，肿瘤缩小，右肋紧缩感已无，以上诸症悉除。睡眠差，口苦，时感恶心，舌苔黄腻，脉细弱。此为阴虚痰滞，以清化为法。方药：中成药：慈丹系列，各5粒/次，4次/d;甘芫逐水丸，1g/次，3次/d。汤药：太子参30g、白花蛇舌草30g、山楂30g、柴胡10g、枳壳10g、杭白芍10g、炙甘草6g、白术10g、茯苓10g、陈皮10g、半夏10g、竹茹10g、丁香3g，日1剂，连服15剂。服上药后，复查肿瘤已缩小，未见新病灶。嘱其续服中成药。