(1)吻合口瘘:由于手术操作引起结肠系膜血肿,影响吻合口血运;或吻合口张力过大,缝线异物刺激影响愈合;或在穿孔、梗阻的情况下肠壁炎性水肿明显,形成吻合口及邻近的脓肿所致。手术时应注意减少损伤,吻合口张力不宜过大,严格无菌操作,可减少吻合口瘘的发生。
(2)吻合口狭窄:常因回肠切除斜面不当、缝合技术欠佳所致;也可在吻合口附近因粘连扭曲而引起狭窄,导致部分或完全梗阻。切断回肠时应适当加大斜面,以增加回肠口径,在吻合前壁内层时,应注意避免缝至对侧粘膜。吻合后常规用拇指和食指在肠管外检查吻合口,若有少数缝线与对侧连续,多能用手指分开,如吻合口过小时,应重新吻合。若手术后发现有吻合口狭窄者,大多能在吻合口炎性水肿进一步消除后缓解,如狭窄不能解除,肠梗阻加重者,应再次手术。
(3)输尿管损伤:如果肿瘤过大、周围粘连累及后腹膜,使解剖关系不清,或术者疏忽,在分离结肠外缘及其系膜时,可损伤输尿管,误将其刺破或切断,分离时应轻柔仔细,可先找到输尿管,加以保护。但不可为保护输尿管而将其游离过多,游离过多可影响血循环,术后形成输尿管瘘。如手术时已损伤输尿管,则应当时即予以修补或吻合,并在手术结束时放置引流,放置尿管持续导尿,观察尿液改变。如切除了一段输尿管而无法吻合时,则须先行输尿管造瘘,以后处理也甚困难,故须十分注意,防止发生此种情况。
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(4)十二指肠损伤:分离升结肠外侧缘,剪开后腹膜肝曲和肝结肠韧带,向下游离结肠时,易损伤十二指肠水平段。分离该处时要细心辨认,不要撕拉过重或大块钳夹切断。如手术时刺破,则须立即修补。可用细丝线沿纵轴方向缝合,第一层全层间断缝合,第二层浆肌层问断缝合。手术结束时,需在修补处稍下放置引流。术后行胃肠减压72小时以上,再进流质饮食。有时手术损伤了十二指肠水平段,当时未破,术后数日破溃成瘘。此种情况甚为严重。其处理方法应按十二指肠瘘进行处理。
(5)内疝:行结肠切除后,如结肠系膜缝合不严密或缝针距系膜边缘太近,可使系膜出现裂隙而发生内疝,临床上表现为急性肠梗阻,但不易早期明确诊断。一旦发生内疝者。不宜过长时间的观察,多应早期手术探查。
患有结肠癌怎么治疗?福州伟达中医肿瘤医院推荐中医治疗
从“瘀毒”入手,携“四法”抗癌——以四位一体为指导思想
郑伟达教授指出,癌症治疗应从瘀毒入手,将药物治疗、心理疏导、体能锻炼、饮食调养4个方面有机结合,坚持整体治疗、辨证施治, 联合四法,可以提高人体免疫功能,降低治疗后的不良反应,减少手术后肿瘤的复发,改善人类生存质量,达到延长生命的目的。在“四位一体“指导思想下,从肿瘤发病的源头入手,有效抑制肿瘤生长,并能防止肿瘤的复发和转移。大多数坚持”四法“抗癌的患者,生命得以延长至五年以上,更有甚者长达二十余年。
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