一、概述

　　我国是胃癌的高发国家，全球每年新增病例一百万左右，而中国占近百分之五十，胃癌每年死亡约80万人，是胃癌发病的可能和死亡人数很高的国家之一，发病的可能和死亡人数均是世界平均水平两倍多。胃癌治疗的目标是将体内癌细胞全部消灭，胃癌传统治疗方法有手术、放化疗等，对于不能手术的胃癌患者，放化疗可以起到明显的治治疗结果果。

　　二、胃癌放化疗原则

　　胃癌是一种对射线并不敏感的肿瘤，而胃的邻近器官肝、胰、肾等对射线较敏感，因而限制了放化疗在胃癌中的应用。作为综合治疗的手段之一，放化疗可配合手术提高健康可能，有助于消灭术野中的亚临床转移灶，以及残留或复发胃癌的姑息治疗。

　　术前放化疗在目前胃癌的放化疗中应用较多，治疗结果也较肯定，可提高手术切除效果，切除的可能提高，原则上放化疗结束后2周手术，不宜过早，但很迟不超过3周。

　　术中放化疗有助于清除照射野内的亚临床病灶以提高治疗结果。选用8—lOMev能量的电子线，一次术中照射30Gyo如有转移淋巴结或癌残留，可选用14— 20Mev的电子线，一次用量35 Gy。对未能切除的晚期病例，可对原发灶一次照射35~ 40Gy。以缓解症状，延长生存期。

　　术后放疗常用于胃癌姑息切除后。有残余病灶或未能切除的转移淋巴结，可在做标记后采用术后放疗。采用高能射线，总剂量DT50~ 60Gy/6周，一般在术后3周开始照射。 化学治疗化学药物是药物治疗胃癌的主要部分，胃癌术前、术中以及术后均可辅助中医药以提高手术切除的可能，减少复发的可能及提高生存的可能。对不能手术、术后复发或姑息切除、改道、探查的晚期患者，化疗则是综合治疗的主要方法之一。
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　　三、胃癌放化疗护理

　　1、患者饮食护理

　　从营养供给角度看，应满足高蛋白、维生素丰富、热量充分的请求。放化疗期患者食欲都较不理想，又有恶心、呕吐等反应，肿瘤饮食以稀软易消化、少量多餐为好，假如进食量不够，可通过输液补充葡萄糖、维生素、氨基酸，必要时给予白蛋白。

　　2、消化道副作用的护理

　　进餐时间应避开放化疗中医药作用的高峰时间。如静脉用放化疗中医药，有效在空腹时履行，由于通过静脉给予高浓度放化疗中医药后有可能有恶心和呕吐，空腹可减轻恶心、呕吐等症状。假如口服放化疗中医药，有可能对胃有必定的刺激作用，以饭后服用为好，在中医药经过2～3小时后接收进血液，其浓度达到很高时，即使有消化道反应也是空腹状态，症状会轻得多。

　　3、心理护理

　　放化疗胃癌患者大都存在不相同程度的心理障碍，特别是首次放化疗者，会呈现胆怯，疑虑，紧张等心理。对次，应与胃癌患者及其家属建立相互信任关系，给患者以诚挚的安慰，鼓励。向患者家属先容放化疗知识。从“瘀毒”入手，携“四法”抗癌中的心理疏导在癌症患者的治疗过程中起着不可或缺的作用，好的心理能够自我超脱，自我放松，自我激励，从而进入较好的精神状态，也能使药物发挥出治疗作用。