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“带瘤生存”并非无路可走 |
持续不断的手术、放化疗治疗，让癌症病人痛苦不堪，尽管如此，许多癌症仍无法根治。为此，一些专家提出了“带瘤生存”的概念。那么，什么情况下应该积极治疗？什么情况下可以考虑“带瘤生存”呢？南京军区福州总医院肿瘤科主任、主任医师欧阳学农说—— “带瘤生存”并非无路可走 78岁老人成功“带瘤生存”4年 四年前，来自明溪县78岁老人陈建强（化名）在南京军区福州总医院肿瘤科检查出前列腺恶性肿瘤。考虑到陈老先生年事已高，同时身患糖尿病、高血压等，手术、化疗等治疗有可能使原本虚弱的体能状态继续下降，缩短生存的时间。经专家会诊后，医生们为老陈采用了盆腔肿瘤伽玛刀治疗，以及腹腔深部热疗，并配合药物治疗，让患者“带瘤生存”。上月，老陈来总院复查。经复查，4年来老人各项体征良好，肿瘤细胞无转移，生存质量令人满意。 何时可考虑“带瘤生存” 南京军区福州总医院肿瘤科欧阳学农主任医师介绍，迄今为止，恶性肿瘤的治疗以手术、放疗、化疗等治疗手段为主，虽有生物治疗等不少新的手段涌现，但其疗效尚未有突破性进展，难以达到肿瘤的完全杀灭“无瘤生存”。长期临床时间表明，病灶的完全缓解有时并不等于病人有良好的结局。有些临床医生及患者甚至因追求“无瘤生存”，导致“瘤去人亡”的后果。 在许多癌症仍无法根治的情况下，能否把癌症转变成能够控制的、不会致命的、患者可以与之共存的慢性疾病呢？“带瘤生存”的治疗模式由此被医学界引入。“带瘤生存”，即努力使人体和肿瘤之间处于一个相对平衡的状态，也就是尽量使肿瘤细胞处于“静止”或“休眠”。这样，人的机体就仍会具有一定的免疫力，患者也因此一般状况良好，甚至可以独立生活和工作，病情在一定时期内稳定并趋于好转，以达到提高生存质量，延长生存时间的目的。 对于一些对放疗、化疗不敏感的肿瘤（如肝癌），以及低度恶性的淋巴瘤或经过多次手术、放疗、化疗等综合治疗病情仍呈进行性发展或处于疾病晚期，基础状况差或因年龄及脏器功能状况限制无法进行手术、化疗、放疗等主流医学治疗的患者应考虑“与癌瘤共存”. 欧阳医师说，这个时候正确的态度应该是学会“带瘤生存”。比如对于一些对放疗、化疗不敏感的肿瘤（如肝癌），以及低度恶性的淋巴瘤或经过多次手术、放疗、化疗等综合治疗病情仍呈进行性发展或处于疾病晚期，基础状况差或因年龄及脏器功能状况限制无法进行手术、化疗、放疗等主流医学治疗的患者来说，应考虑“与癌瘤共存” “带瘤生存”需要多方面配合 帮助癌症患者实现“带瘤生存”，可以从一下几个方面完成 1、心里治疗。多数癌症患者不懂医学知识，易产生紧张、焦虑、恐惧的心里反应，由其是那些经过综合治疗病情仍无法得以良好控制的患者。心里障碍没有解除，患者治疗依从性差，治疗疗效也会大打折扣。所以治疗癌症第一个革命是改变患者的观念，通过对患者进行正确的心里指导，让患者像对待“高血压病”“糖尿病”“慢性支气管炎”等可以治疗控制的慢性病一样对待癌症。同时了解“带瘤生存”并非意味着无路可走。 2、采用科学合理的多模式、个体化治疗。目前国际上公认，癌症治疗应采用综合治疗方案，即针对不同患者的不同状况，选择手术、放疗、化疗、分子靶向、生物治疗等主流医学医学治疗方式，同时重视中医中药治疗。值得一提的是，近年来，西方医学界越来越以主动的姿态接近中医，对中医中药在巩固机体免疫保护方面的功能，抑制肿瘤扩散的能力，对放疗、化疗的增效减毒功能，表现出越来越信任和接纳的态度。 3、注重提高生活质量，维持生理功能。“带瘤生存”的患者常常会面临各种困难，包括疼痛、感染、进食困难等，此时应以改善患者生活质量为主要目的，通过最佳支持治疗、止痛治疗、免疫治疗等多种方式提高患者忍耐力，延长无症状生存期，减轻痛苦。 4、鼓励患者回归社会。从事喜爱的工作，积极参加社会活动及适度适度的体育锻炼，提高患者自信心、自理能力、丰富物质文化及精神生活，转移注意力，减轻心理压力。 |